Норма и патология на рентгене голеностопного сустава

Здоровая связочная структура голеностопа повреждается, если человек подвернул ногу или резко на нее оперся. Рентген голеностопного сустава ─ самый распространенный метод диагностики патологий костных сочленений. На снимках определяются нарушения в расположении суставных структур, связок и сухожилий.

Исследование методом рентгенографии основывается на способности анатомии тела человека пропускать ионизирующие лучи. В этом случае мягкие ткани изображены в темном цвете, а костные строения ─ в белом. При этом поражения любой зоны соединительной ткани отчетливо проявляются в ходе процедуры.

Показания для проведения

При возникновении болевых ощущений голеностопа назначается рентгенография. Это исследование проводится в экстренном порядке после травм и иных повреждений. Показаниями к проведению рентгена считают:

  • болевые ощущения при ходьбе;
  • уменьшение двигательной способности;
  • отек суставной области;
  • зрительное изменение очертаний голеностопа.

Направление на процедуру выписывает терапевт или хирург после предварительного осмотра.

Рентген — это воздействие на тело человека гамма-лучей. Они не накапливаются в организме, их не надо выводить после исследования.

Противопоказания

Особых противопоказаний для рентгеновского облучения не выявлено. Однако врачи не рекомендуют проходить данную процедуру такой категории пациентов:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям до 14 лет;
  • тяжелобольным при резком ухудшении самочувствия;
  • в состоянии пневмоторакса;
  • при кровотечении.

Тем не менее, при наличии незамедлительных показаний рентген можно сделать и данной категории людей.

Во время исследования голеностопа доза радиации составляет 0.01 м3в (миллизиверта).

Особенности процедуры

Для хорошей информативности снимок голеностопного сустава производится по стандартной методике в разных проекциях:

  • в боковой;
  • задней;
  • задней со смещением стопы внутрь.

Облучению подвергается только голеностопный сустав. Исследовать эту зону костно-связочного соединения будет врач-рентгенолог на специальном сооружении ─ столе, а пациент накрывается защитными свинцовыми элементами, противостоящими действию лучей. Снимки позволят рассмотреть характер повреждений, а также выявить осложнения в окружающих тканях.

Для утверждения диагноза может потребоваться исследование обеих конечностей.

Подготовка к манипуляции

Для проведения рентгенографии не требуется особых приготовлений. Процедура производится по показаниям врача. От пациента потребуется освободить исследуемую зону голеностопа от любых металлических изделий и выдержать некоторое время обездвиженности. Проведение манипуляции и подготовка к ней в общей сложности занимает около 10 минут.

В тех случаях, когда пациент не в состоянии ограничить движения голени и стопы, используются утяжелители, например, мешочки с песком.

Как проводить

Диагностика голеностопа методом рентгенологического исследования производится такими способами:

  • цифровым;
  • аналоговым.

Используя первый, врач быстро получит снимок в двух проекциях в виде файлов на компьютере. Такой способ отличает быстрота, информативность, легкость проведения и безопасность для пациента. Второй метод более долгий, так как изображение печатается на особой пленке.

Производя снимки в трех проекциях, врач-рентгенолог исследует положение голеностопа:

  1. Фиксированная позиция стопы в прямом заднем изображении. Для этого пациенту предложат принять положение лежа, вытянуть ногу вдоль стола, чтобы стопа была перпендикулярна поверхности. Рентген направлен в центр суставной щели.
  2. Прямая задняя проекция с ротацией стопы, которая разворачивается внутрь на 15-20 градусов, а чрезлодыжечная ось параллельна рентгеновской пластине.
  3. Положение тела на боку в боковой проекции. При этом не исследуемая нога прижимается к животу, а другая, соответственно, прижата к кассете аппарата. Стопа также повернута внутрь на 15-20 градусов. Пучок лучей направляется в суставную щель.
Рентген сустава проводится с нагрузкой на стопу или в свободном положении.

Как часто делать

Облучение ─ безобидная процедура, если соблюдать рекомендуемую частоту выполнения исследования. Это значение равно одному разу в полгода.

Однако многое зависит от качества аппарата, на котором производится просвечивание. Современная техника минимизирует риски излучения повышенной дозой радиации. При этом врач обязательно должен замерять этот показатель самостоятельно при помощи зиверт-дозиметра.

Немаловажным фактором безопасности рентгенографии является время проведения диагностики. При исследовании голеностопа снимки делаются в нескольких проекциях при разном освещении, поэтому время съемки немного увеличится.

Норма дозы облучения коленного и голеностопного сустава составляет 0.01 миллизиверт.

При беременности

Радиоактивное влияние на плод, безусловно, опасно и противопоказано. Лучи нарушают молекулярное строение клетки ─ ДНК и РНК, что впоследствии создаст предпосылки для ее перерождения в злокачественное новообразование.

Однако в экстренных ситуациях, когда риск для матери и плода превышен, рентгенографию используют, например, для диагностики пневмонии и воспаления легких.

При переломах и вывихах голеностопа проведение рентгенограммы поможет быстро восстановить мобильность связочного аппарата, при этом требуется правильно защитить внутренние органы, особенно матку и ребенка с помощью специального фартука.

Компьютерная томография строго противопоказана при беременности. На ранних сроках она может привести к гибели плода.

Детский возраст

Лучевое обследование ребенка можно проводить только по показаниям врача. Такая рентгенодиагностика предполагает обязательные средства защиты для маленького пациента, особенно глаз, щитовидной железы и половых органов. При этом оборудование и свинцовые элементы должны быть новыми.

Грудных детей во время рентгенографии голеностопа накрывают полностью, оставляя только исследуемую часть. Для получения качественных изображений ребенок фиксируется специальными приспособлениями. В самых неординарных ситуациях используют наркоз или успокоительные средства.

Дети особенно чувствительны к любой дозе радиации за счет ускоренного обмена веществ и клеточного роста, поэтому подвергать их воздействию облучения необходимо в крайних случаях.

Информативность исследования

Диагностика методом рентгенографии предполагает получение двумерного изображения тканей изучаемого участка. Хорошо видны костные структуры голеностопа, имеющие большую плотность. Они окрашены белым цветом за счет того, что ионизирующие лучи не проходят сквозь кости полноценно. Мягкие ткани выделены темным цветом, так как легко пропускают через себя лучи.

Снимки передают все патологии голеностопного сустава, степень поражения соединительных и соседних тканей. Любое проявление диспозиции костей может привести к потере функциональности сочленения и к полной его обездвиженности.

В случаях слабой информативности посредством рентгена, травматолог назначает КТ (компьютерную томографию) сустава. Однако ее противопоказано делать детям и беременным женщинам.

Что можно обнаружить

Изучив полученные снимки, врач может определить одну из следующих патологий по соответствующим признакам:

  1. Врожденная или приобретенная деформация сустава ─ плоскостопие, косолапость.
  2. Перелом, вывих, подвывих, трещина голеностопа. Состояние может осложняться поражением лодыжки.
  3. Острый или хронический артрит, артроз. Только рентген определит уровень повреждения хряща и костей. Различают три степени заболевания, последняя предвещает инвалидность для пациента.
  4. Подагра голеностопного сустава, которая характеризуется скоплением мочевой кислоты в соединительной ткани.
  5. Остеомиелит ─ гнойное воспаление голеностопа.
  6. Новообразования.
Рентгенография ─ один из точных способов определения заболеваний.

Расшифровка

Врач изучает несколько снимков в ходе диагностики голеностопа, сравнивая их с нормативами. Изображения в разных проекциях позволяют раскрыть всю картину недуга пациента. Рентгенолог делает описание по таким показателям:

  • Расположение костей, их размер и форма могут говорить о гиперостозе или атрофии.
  • Состояние поверхности костей. Она разрушается при злокачественном образовании или, наоборот, окостеневает и отслаивается.
  • Структура костных тканей. При этом изображение показывает остеопороз, характеризующийся уменьшением плотности кости, и остеосклероз, соответственно, увеличение.
  • Суставная щель и ее размеры. Так, при артрозе и артрите она сужается неровно. В особо тяжелых случаях застарелого заболевания происходит срастание составляющих сустава и полное нарушение его функционирования.
  • Стопа, угол свода которой в норме равен 130 градусов, а его высота должна быть больше 35 мм. Отклонения от этих показателей говорят об имеющейся патологии, например, о продольном плоскостопии. Поперечная форма характеризуется отклонением большого пальца внутрь стопы.

Врач-рентгенолог описывает и делает заключение на основе всех полученных снимков.

Ортопед или хирург проводит терапию и составляет прогноз дальнейшего лечения голеностопа.

Альтернатива

При малой информативности рентгенографической диагностики применяются альтернативные методы:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) — подробно исследует мягкие ткани.
  2. КТ (компьютерная томография) — используется для тщательного изучения костных структур.
  3. УЗИ (ультразвуковое исследование) — рассматривает прилегающие полости суставов, выявляет имеющуюся в них жидкость.
Наивысшая доза облучения происходит при рентгеноскопии и компьютерной томографии, первая делается несколько минут, а при втором исследовании производится целая серия снимков-срезов, позволяющих всесторонне оценить патологию.

Когда радиация может быть полезна

В повседневной жизни на человека постоянно действует радиационный фон солнечной энергии, самой Земли, а также окружающей нас городской инфраструктуры. Исключив эти условия, организм замедлит клеточное деление и быстрее состарится.

Малые дозы облучения оказывают общеукрепляющий и омолаживающий эффект, например, процедура радоновых ванн производится именно с этой целью. Стоит учесть пользу радиации в лечебных мероприятиях. Ее применяют в следующих случаях:

  1. Для обнаружения метастаз в теле. Пациенту вводят безопасное вещество с примесями сахара, которое накапливается в злокачественных клетках и тканях. Затем под прицелом аппаратуры они успешно удаляются. Позитронно-эмиссионная томография безопасна и эффективна.
  2. Для контроля лимфотока после оперирования новообразований. Процедура называется сентинель-биопсия и проводится при помощи радиоактивных препаратов или гамма-камеры.
  3. Лучевая терапия используется в борьбе с раком, так как уничтожает злокачественные клетки.
  4. Радиоактивные методы предназначены для безоперационного удаления опухолей. Так называемый гамма-нож известен всему миру. В России изобретен кибернож с рентгеновскими лучами.
  5. Ионизирующие элементы являются отличным антисептиком, так как обеззараживают любые поверхности, в том числе и продукты.
Различают рентгеновское и ультрафиолетовое облучение, которые обладают дезинфицирующими свойствами и применяются во всех сферах жизнедеятельности.

Связочный аппарат голеностопа постоянно испытывает напряжение при ходьбе, беге и другой активности человека. Повреждение и патологии — нередкое явление, а травмирование костной структуры может сказаться далеко в будущем, например, хроническим воспалением или вывихом. Поэтому своевременно проходите диагностику рентгеном или другими методами обследования.


Публикации по теме:
Как вы оцените данный материал?