Правила проведения рентгена тазобедренного сустава

Патологиям костной системы подвержены люди всех возрастных категорий. Заболевания опорно-двигательного аппарата снижают качество жизни человека, доставляя определенный дискомфорт. Такие нарушения выявляются с помощью современных инструментальных методов диагностики. Рентген тазобедренного сустава (ТБС) — один из основных способов обнаружения пораженных участков.

Благодаря такому обследованию можно получить максимально точное изображение любой части скелета на специальной пленке. Это доступный и распространенный вид исследования, позволяющий оценить состояние хрящей и сочленений. Рентгенография — процедура безболезненная, не наносящая вреда человеку и не требующая существенной предварительной подготовки.

Для чего нужен рентген ТБС

На снимках видны переломы, травмы, дегенеративные изменения. Помимо этого, выявляется воспалительный процесс мягких тканей, который отображается затемненными пятнами на пленке.

По результатам исследования врач выбирает способ лечения тазобедренного сустава: оперативный, медикаментозный либо консервативный.

Когда назначают

Рентгенография является первичной диагностической процедурой и предписывается доктором при следующих выраженных симптомах:

  • острых и ноющих болезненных ощущениях;
  • травмах ТБС;
  • дегенеративных нарушениях;
  • скованности движений;
  • воспалительных процессах костных тканей;
  • частичной или полной иммобилизации тазобедренных суставов;
  • врожденных аномалиях у детей.

Рентген делают при патологических признаках и для контроля состояния суставов у здоровых людей, входящих в группу риска. К такой категории относятся спортсмены и граждане, работающие в условиях постоянной нагрузки на сочленения бедра.

При подготовке к эндопротезированию необходимо обязательно пройти такое обследование. Также неоднократно понадобится процедура в послеоперационный период.

Какие болезни и травмы выявляет

Рентген помогает выявить серьезные патологии тазобедренных суставов:

  • вывихи и переломы;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • дефекты строения костей, хрящей и сочленений;
  • артроз, артрит и остеомиелит;
  • коксит и коксартроз;
  • асептический некроз головки бедра;
  • костные остеофиты-наросты;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • метастазы.

Противопоказания

Рентгенодиагностику нельзя проводить беременным на любом сроке. Новорожденным и детям до 10-ти лет процедура назначается только в экстренных случаях, когда другие методы не дают нужный результат.

Если тазобедренный сустав исследуют с применением контрастного вещества, то список противопоказаний расширяется.

В таких случаях рентгенологом учитывается наличие у пациента:

  • аллергических реакций на йод;
  • заболеваний почек, щитовидной железы, печени и других органов;
  • патологии сердечно-сосудистого генеза;
  • туберкулеза в активной форме.
Помимо этого, доктором принимается во внимание общее состояние больного, при котором можно делать рентген.

Проведение рентгенографии ТБС

Когда такой вид диагностики является срочной необходимой мерой, то ее проходят все пациенты, невзирая на возрастную категорию. После получения больным направления на обследование тазобедренных суставов нужно правильно к нему подготавливаться.

Современные рентген аппараты делают прицельную визуализацию костных элементов, поэтому другие области организма облучению не подвергаются.

Правила подготовки

Перед проведением процедуры следует обратить внимание на некоторые моменты для получения качественных снимков. За 2-3 дня до рентгена пациенту рекомендуется не принимать противовоспалительные средства, так как они искажают общую картину.

Поскольку исследуемая область рядом с кишечником, понадобится определенная подготовка. Предварительно необходимо очистить орган, потому что каловые массы влияют на изображение суставной ткани, приводя к недостоверному результату.

Во избежание таких моментов, лучше сделать клизму с утра. Можно воспользоваться и другим способом, например, выпить любое слабительное в день проведения рентгена. Важно, чтобы во время процедуры не было скопления газов в толстой кишке.

Вот почему за несколько дней до обследования ограничивают потребление продуктов, усиливающих газообразование. Если же возникла необходимость их устранить, то для этого назначаются специальные препараты по типу «Эспумизан».

При правильной подготовке рентгенологические снимки будут максимально качественными.

Особенности проведения

В течение всей процедуры больной находится под наблюдением доктора для предотвращения казусов. Пациенту нужно снять одежду, украшения, металлические предметы, находящиеся в районе тазобедренных суставов, так как они создают помехи на пленке. Обязательно следует сказать врачу-рентгенологу о наличии кардиостимулятора или других имплантов в организме.

У взрослых

Пациент ложится на специальный стол. Перед процедурой на него надевают свинцовые пластины, применяемые в качестве защиты от облучения других частей тела. Диагностика сочленений делается в нескольких проекциях: передней, задней и боковой. Часто обследуют оба сустава — левый и правый, даже когда беспокоит только один. Это необходимо для получения более ясной картины, сравнивая состояние здорового и пораженного участка.

Рентген ведется прицельно, то есть аппарат направлен только на исследуемую область и посылает туда пучок лучей, проходящих через костную ткань. Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает дискомфорт. На специальной пленке представлен тазобедренный сустав. Белый цвет на снимке показывает плотные ткани, темный оттенок отображает мягкие — мышцы и сухожилия.

Рентгенодиагностику проводят около 10 минут. Доза облучения составляет 1.5 мЗв. Расшифровка результата осуществляется специалистом в течение часа.

Если у пациента присутствуют в тазобедренном сочленении металлические предметы, например, соединительные штифты, осколки, то ему не делают данный вид обследования.

У детей

Нет смысла проводить рентген грудничкам до трех месяцев, так как у них еще не закончился процесс окостенения. В таких случаях исследование не имеет какой-либо информативности. Кроме того, радиоизлучение вредно для формирующегося организма. Как правило, младенцам в таком возрасте назначают ультразвуковое обследование костных структур.

Целесообразней делать рентген после года, когда хрящи наполняются кальцием и формируется плотное сочленение, хотя такая процедура в данном возрасте еще не рекомендуется и выполняется только в случаях острой необходимости.

Рентген считается вредным для здоровья ребенка. В дальнейшем у него могут возникнуть гематологические нарушения, измениться онкологический профиль или пойдут мутации на генном уровне. Если же возникла срочная необходимость в процедуре, то специалистом подбирается минимальная дозировка облучения. Важно следить, чтобы во время рентгена конечности малыша не сгибались, и он лежал спокойно, не двигаясь.

В некоторых случаях, когда ребенка невозможно уложить и заставить не шевелиться, ему дается снотворное.

Рентген на дому

Для выполнения такой сложной процедуры необходимо специальное оборудование. Благодаря передовым разработкам появился мобильный рентген аппарат. Он легкий, малогабаритный и удобен в применении. С его помощью можно провести диагностику тазобедренного сустава в домашних условиях. Названия у них разные, но принцип работы одинаков.

Конечно, купить аппарат можно за немалые деньги, около 4000 руб., но с его помощью можно сделать снимки пациентам, которые:

  • лежат с травмами нижних конечностей и не могут передвигаться;
  • соблюдают постельный режим и не встают;
  • сильно ослаблены, а их транспортировка в медицинское учреждение только навредит;
  • хотят сэкономить свое время.

С полученным снимком можно сразу обратиться к доктору за дополнительной консультацией.

Описание результатов обследования

Рентгеновские снимки не всегда показывают реальное состояние тазобедренного сустава, то есть существуют некоторые погрешности. Это связано с тем, что радиоактивные лучи во время обследования расходятся потоком.

Точность постановки диагноза во многом зависит от того, насколько квалифицированным является специалист, расшифровывающий снимки. При этом нарушения в костной структуре несколькими врачами могут интерпретироваться по-разному.

В такой ситуации необходимо учитывать данные истории болезни пациента, изучить генезис и принимать во внимание предыдущие обследования, потому что каждый недуг обладает своими характерными признаками.

У взрослых

При правильной подготовке на пленке хорошо будут видны все патологические процессы тазобедренного сочленения. Рентгенолог ставит только предварительный диагноз, окончательный вердикт выносит лечащий врач, основываясь на жалобах пациента, симптомах, результатах лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Доктор измеряет ширину суставной щели и угол между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, оценивает структуру хрящей, степень деформации, если она есть.

В сложных случаях пациента направляют на дополнительную диагностику: МРТ, УЗИ, денситометрию (определение количественных показателей содержания основных минералов в костных тканях).

У детей

Особенность расшифровки рентгена тазобедренных суставов у детей состоит в том, что хрящевая структура головки сочленения плохо просматривается на пленке в этом возрасте. Велика вероятность неправильной интерпретации результатов диагностики, что не позволит вовремя выявить дисплазию тазобедренного сустава (ДТС).

Для выявления нарушений и определения стадии развития заболевания врачом применяется методика Хильгенрейнера.

Суть данного способа состоит в оценке наклона крыши вертлужной впадины, так как для каждого возраста характерен свой угол. Для малышей показатель составляет 85-90°. Если он больше, то речь идет о суставной дисплазии, если меньше, то состояние карапуза удовлетворительное. Степень костного покрытия для детей старше 5 лет составляет ¾-1.

Отклонения от нормы у ребенка видны не только на рентгеновской пленке, их можно обнаружить и дома. Это неравномерное расположение складочек, разная длина нижних конечностей, недостаточное разведение в стороны согнутых ног. При обнаружении таких явных признаков необходимо срочно обратиться к детскому ортопеду.

В норме на полученных изображениях отсутствуют патологические затемнения, на пленке очертания костей будут выглядеть четкими и ровными.

Положительное и отрицательное

Процедура имеет свои плюсы и минусы. В некоторых случаях такой вид диагностики помогает точно определить причину недуга: травмы, вывихи, переломы. Если же говорить о раннем обнаружении некоторых заболеваний тазобедренного сустава, например, артроза, то выявить патологию на начальной стадии развития не получится.

Чтобы увидеть на снимке разрушения костной ткани, они должны составлять минимум 20-30%. Однако рентгенография остается незаменимым и доступным способом обследования.

Плюсы процедуры

К положительным характеристикам относятся:

  • недорогой метод диагностики: стоимость рентгена варьирует от 500 до 1000 руб.;
  • не нужно тщательно готовиться;
  • возможность проведения анализа динамики выздоровления сочленения по серии сделанных снимков;
  • безболезненность процедуры;
  • удобен для быстрой диагностики;
  • простота и доступность — можно пройти обследование в любом медицинском учреждении.

Минусы диагностики

  • К основным недостаткам рентгена относится вредное ионизирующее излучение. Минимальная дозировка не принесет вреда организму, однако превышать норму не следует.
  • У некоторых категорий больных процедура может спровоцировать тяжелые осложнения.
  • Также к минусам диагностики относится невозможность осуществления полной и точной оценки состояния тазобедренного сустава.
  • Исследуемая область плохо видна на снимках из-за расположенных рядом мышечных тканей, поэтому изображения накладываются друг на друга.
  • Для более точного исследования нужно вводить контрастное вещество.
Таким образом, данный способ менее информативен по сравнению с другими современными методами диагностирования, однако незаменим для срочной постановки диагноза.

Доза облучения и ошибки

Ионизирующее излучение представляет угрозу для здоровья при частых процедурах. Поэтому рентген необходимо делать как можно реже. Диагностику сочленений таза данным способом допустимо проводить максимум 5 раз в месяц. Такое количество снимков делают только при серьезных патологических нарушениях, требующих постоянного мониторинга.

Ошибки в постановке диагноза, к сожалению, встречаются нередко. Это может быть связано с небольшим опытом доктора-диагноста или с его низкой профессиональной подготовкой. Помимо прочего, погрешности бывают из-за расхождения потока лучей, посылаемых на тазобедренный сустав.

В результате круглый объект может получиться овальным на пленке, и искажаются его размеры. Изображение удлиняется, если область исследования расположена на краю поля снимка. Все эти нюансы должен учитывать врач во время расшифровки материала.

Рентген, КТ, МРТ или УЗИ?

Рентген, в отличие от МРТ, выигрывает только в стоимости и доступности, ведь он дешевле, и пройти его можно в любой поликлинике. Магнитно-резонансная томография однозначно информативнее, так как позволяет с высокой точностью оценить состояние тазобедренного сочленения, хрящей, сухожилий и мягких тканей по снимкам цифрового формата.

Данную процедуру можно делать несколько раз через маленькие промежутки времени, так как пациент при диагностике не подвергается радиоактивному излучению. Такая частота обследования особенно необходима после оперативного вмешательства либо установки эндопротеза для прослеживания динамики выздоровления.

Ультразвуковое исследование позволяет отчетливо увидеть мягкие ткани, окружающие сустав, а на рентгеновской пленке, наоборот, изображены только костные структуры. Его делают младенцам, не причиняя им никакого вреда. На УЗИ можно обнаружить первые проявления заболевания сухожилий и связок.

Помимо МРТ и ультрасонографии тазобедренного сустава пациента могут направить на компьютерную томографию (КТ). Обследование является новой версией рентгенодиагностики, позволяющее увидеть трехмерное изображение диагностируемой области.

Сегодня большой популярностью пользуется денситометрический метод исследования костей (измерение плотности костной ткани человека). С его помощью определяют плотность костных структур и количество минеральных веществ в организме.

В каждом конкретном случае необходим свой метод исследования, так как все способы являются взаимодополняющими, а не заменяющими друг друга. Поэтому назначить верный вариант диагностики может только лечащий врач.

Травмы и патологии опорно-двигательного аппарата диагностируются с помощью рентгена. Процедура безболезненная, недорогая, быстрая и доступная. Так как она небезопасна, ее можно делать раз в полгода. Тазобедренный сустав может болеть по разным причинам, только врач сможет определить происхождение недуга, принимая во внимание результаты рентгенографии.


Публикации по теме:
Как вы оцените данный материал?