Что показывает УЗИ тазобедренных суставов

Внедрение в клиническую ортопедию методики ультразвукового исследования позволило врачам значительно расширить представления о морфологических изменениях в костной структуре. Такая диагностика помогает обнаружить заболевания на начальных этапах развития или определить стадию течения уже имеющихся патологических процессов. УЗИ тазобедренных суставов выявляет деструктивно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата взрослых и детей.

Специалисты с помощью ультразвука могут увидеть поражения хрящей, мягких тканей и сухожилий, сосудов, связок, дисплазию и вывихи сочленений. Этот безопасный, быстрый и недорогой способ обследования показывает самые мелкие отклонения от нормы, что очень важно при постановке правильного диагноза. Благодаря такому методу, пациенту можно вовремя назначить соответствующее лечение, позволяющее избежать тяжелых необратимых последствий.

Зачем делается УЗИ

Основной задачей сонографии (УЗИ) является определение отклонений в работе тазобедренного сустава, обнаружение воспалительных процессов, распространяющихся от нижних конечностей к малому тазу. В таких случаях больной жалуется на болевые ощущения в данной области.

Посредством ультразвукового исследования оценивается состояние:

  • подвздошной кости;
  • синовиальной жидкости;
  • гиалинового хряща;
  • вертлужной губы;
  • головки бедренного сустава.

Когда назначается

Тазобедренный сустав считается крупным сочленением костей в организме. На него оказывается наибольшая нагрузка при повышении двигательной активности. А при серьезных заболеваниях изменения отмечаются даже при визуальном осмотре пациента.

К основным показаниям проведения обследования относятся:

  • Возникновение дискомфортных ощущений во время движения, скованности по утрам.
  • Появление болезненных приступов различной интенсивности, даже в состоянии покоя.
  • Наличие повреждений мышечных тканей и связок.
  • Образование отечности в тазобедренной области.
  • Изменение длины нижних конечностей.
  • Возникновение периодических или постоянных спазмов поперечнополосатой мускулатуры ягодиц и ног.
  • Наличие травм после падения, сильного удара, длительного сдавливания.
  • Щелканье суставов при движении или выполнения упражнений.
Проходить УЗИ нужно не только для оценки состояния больного сустава, но и для выбора метода лечения: консервативного либо хирургического.

Достоинства сонографии

Ультразвуковое исследование имеет ряд преимуществ по сравнению с другими диагностическими способами тазобедренных суставов. Достоинств и положительных отзывов у данной методики множество:

  • низкая стоимость и доступность процедуры (цена колеблется в пределах 500-1000 руб.);
  • быстрое проведение обследования и получение результата;
  • безопасность (практически отсутствуют вредные излучения);
  • безболезненность и неинвазивность (нет необходимости повреждать кожу);
  • возможность одновременно оценивать морфологические и функциональные характеристики;
  • изучение кровотока с помощью доплеровского датчика;
  • незначительные противопоказания.

Недостатки УЗИ

Ультразвук, помимо достоинств, имеет некоторые отрицательные стороны, как и большинство других методов диагностики тазобедренных суставов.

Основными проблемами обследования считаются:

  • Невысокое качество получаемых изображений. Снимки иногда характеризуются искажениями, наличием помех. Это связано с особенностями проникновения ультразвуковой волны в биологические ткани.
  • Не всегда точные измерения проводятся врачом. В таких случаях результат исследования зависит от компетентности и профессионализма специалиста.
  • Неточная установка датчиков создает сложности для получения стандартной позиции.
Поэтому выбор в пользу сонографии делается с учетом всех особенностей организма больного для достижения результата.

УЗИ или рентген

Одним из факторов, который влияет на выбор между рентгенографией и ультразвуковым обследованием, является регулярность проведения. Если диагностика необходима пациенту только для уточнения недуга, то ему назначается рентген. Доктор видит на снимке участок тазобедренного сустава и выявляет патологические процессы. Когда больному нужно несколько раз пройти обследование, с короткими промежутками времени, рентгенограмма уже не подойдет, так как превышается лучевая нагрузка на организм.

Если необходимо постоянно мониторить сложившуюся клиническую картину болезни либо эффективность назначенной терапии, пациенту предпочтительней делать УЗИ. Помимо этого, после проведенных оперативных вмешательств, для того чтобы тщательно проконтролировать состояние тканей, также лучше проходить сонографию. В таких случаях проведение рентгена тазобедренных суставов не рекомендуется, так как он считается малоинформативным методом.

Подготовка и проведение исследования

Для получения максимально достоверной информации следует правильно подготовиться к диагностической процедуре. Требования должны четко соблюдаться не только взрослыми, но и детьми:

  • Во время обследования пациенту нужно спокойно лежать на кушетке и не двигаться.
  • Подготовка грудничка к УЗИ тазобедренных костей подразумевает исключение вероятного перевозбуждения и активных телодвижений ребенка. Чтобы такого не произошло, ребенок должен быть сытым и здоровым, так как эти факторы являются гарантией спокойствия и умиротворения младенца.
Взрослому специального приготовления к диагностике не требуется. В данной ситуации не нужна даже отмена ежедневно применяемых специальных препаратов, так как они не влияют на результат сонографии.

Стандартная методика выполнения

Процедура осуществляется довольно быстро и характеризуется простотой. Как правило, ультразвук можно делать сразу же, если возникла такая необходимость. При неотложной диагностике в экстренных ситуациях скорость и результативность данного исследования играют важную роль для жизни пациента.

Специалист перед проведением УЗИ смазывает область осмотра специальным гелем. Он необходим для лучшего звукопроведения и четкого изображения, которое получается в результате отражения эхосигнала от биологических тканей. Благодаря различной плотности и звукопоглощению костных структур, визуализируется точная картина состояния тазобедренных суставов.

Сонография выполняется в разных вариантах. Последовательно делаются снимки в несколько позициях. Пациент ложится на спину и во время обследования сгибает и разгибает ноги, затем отводит и подводит их к туловищу.

Все специалисты придерживаются стандартной методики проведения.

Что показывает диагностика

После выполнения УЗИ доктор расшифровывает результаты процедуры. Потом травматолог или ортопед оценивают состояние тазобедренных суставов, особенности течения заболевания, если оно есть у взрослого или у ребенка, и определяют методику терапии.

Также в заключении врач-диагност обязательно указывает на наличие новообразований или уже имеющихся метастаз, определяет объем суставной жидкости, описывает состояние нервных пучков, измеряет хрящевую капсулу.

Ультразвук тазобедренных суставов у взрослого

Сонография базируется на принципе разной плотности костных, хрящевых, мягких структур. Они по-разному поглощают звуковые волны, которые трансформируются в эхосигналы неодинаковой силы и фонограммы. Для оптимизации обследования и обеспечения полного контакта датчика с телом человека на микроуровне применяется специальная густая жидкость, состоящая из обычного глицерина, дистиллированной воды, натрия тетрабората, сополимера стирола. Такой гель не вызывает аллергию.

Для получения качественных снимков врач-диагност применяет несколько вариантов исследования:

  • Передний. Пациент принимает горизонтальное положение с вытянутыми ногами.
  • Задний. Обследуемый ложится набок, спиной к специалисту, подтягивая согнутые колени к животу. Таким образом, открывается доступ к диагностике задней части тазобедренного сустава.
  • Медиальный. Больной уложен на спину, согнув колени, при этом необходимо ноги немного отвести в стороны. В таком положении детально можно обследовать сгибающие мышцы и связки.
  • Латеральный. Во время мероприятия пациент, лежа на боку, разворачивает бедро внутрь. Зона исследования расположена сверху.
Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач-диагност, проводящий процедуру. Он должен правильно проанализировать полученные данные и поставить предварительный диагноз. В протоколе указываются все параметры, и кратко описывается состояние тазобедренного сустава.

Результаты УЗИ у взрослых

За норму строения сустава принимаются:

  • повышенная эхогенность вертлужной губы;
  • волокнистое расположение связок;
  • отсутствие визуализации синовиальной оболочки.

Расстояние между шейкой бедра и суставной капсулой должно быть в пределах 0.6-0.9 см.

Основная задача ультразвуковой диагностики состоит в определении у взрослого наличия внутрисуставных патологий. К таким отклонениям относятся:

  • существование выпота в суставной полости;
  • обнаружение инородных фрагментов в синовиальной жидкости;
  • образование ложного сустава.

Нормальные критерии состояния тазобедренного сочленения:

  • отсутствие отеков мягких тканей;
  • ровные контуры суставов;
  • равномерная поверхность хряща;
  • наличие разветвлений и складок на суставной сумке;
  • отсутствие остеофитов.

Заболевания, обнаруженные на УЗИ

Во время проведения сонографии выявляются следующие болезни:

  • артрит;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • остеомиелит;
  • синовит;
  • остеопороз;
  • некроз головки берцовой кости;
  • болезнь Бехтерева;
  • артроз;
  • коксартроз;
  • тендовагинит;
  • туберкулез;
  • болезнь Пертеса.

Ультразвук у грудничка

Некоторые патологии тазобедренных суставов у малыша детский ортопед может обнаружить при внешнем осмотре. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза специалист рекомендует сделать УЗИ. Такой способ обследования считается самым безопасным для ребенка. Помимо этого, когда возникает необходимость в дополнительной диагностике, грудничок направляется на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данный метод не вызывает повышенного облучения детей.

Показаниями к проведению сонографии являются следующие обстоятельства:

  • ягодичное, тазовое прилежание плода за несколько недель до родов;
  • многоплодная, недоношенная беременность;
  • осложнения, возникшие во время вынашивания ребенка;
  • прием некоторых препаратов будущей мамой;
  • вирусные, инфекционные, грибковые заболевания, диагностированные у женщины в течение всего срока беременности;
  • плохая наследственность (у родственников были патологии).
Любой из перечисленных факторов становится весомой причиной прохождения УЗИ сразу же после рождения малыша или в течение первого месяца жизни. В таких случаях делать рентген тазобедренных суставов новорожденным бессмысленно, так как этот метод малоинформативен и не покажет реальную картину.

Как делают сонографию детям

Стоит отметить еще раз, что ультразвук не наносит вреда ребенку, так как аппарат не вырабатывает опасного излучения. Эффективность исследования утрачивается, когда происходит окостенение головки кости бедра. Возрастная норма такого процесса у детей разная — от 3 до 8 месяцев. Поэтому желательно проводить диагностику в данный период.

  1. Врач укладывает ребенка набок, угол сгиба самого сустава (не колена) должен составить примерно 20-30 градусов. Процедура осуществляется по стандартной методике.
  2. Датчик аппарата расположен над большим вертелом. Для получения более четкого изображения его постепенно и безболезненно смещают или поворачивают в нужную сторону.
  3. Результаты УЗИ фиксируются на диске и на бумаге, затем специалист расшифровывает показатели.

Результаты сонографии у грудничков

Самые распространенные ортопедические патологии у малышей до года обнаруживаются во время проведения ультразвука тазобедренных суставов. Нормы оцениваются путем начертания линий и измерения формирующихся между ними углов, которые доктор воспроизводит по точкам. Таким образом, результаты сканирования расшифровываются с помощью специальных угловых показателей. Создаются углы альфа, указывающие на развитие костной структуры вертлужной впадины, и бета, показывающие состояние хрящевой связки.

Изображение состоит из четырех линий:

  • базовой;
  • ацетабулярной;
  • инклинационной;
  • конвекситальной.

В протоколе указываются следующие варианты данных:

  • 3, 3А, 3Б — недоразвитие сустава;
  • 4 — тяжелое недоразвитие с расположением головки вне сустава.
Размеры наклонов верхушки вертлужной впадины меняются у детей каждый месяц, вот почему они определяются с учетом возраста.

УЗИ тазобедренных сочленений у взрослых и маленьких пациентов дает возможность вовремя выявить патологические изменения и оценить состояние костных, мягких структур. Высокая информативность данного обследования позволяет точно определить заболевание и назначить соответствующую терапию.


Публикации по теме:
Как вы оцените данный материал?